允给了他一个赞许的眼神，“说得不错，最近没少做功课吧。”

温宿嗯了一声，“自从知道小景弟弟得了这个病，我就赶紧找了资料，进行学习和了解。”

那时候师父还没回来呢。

他就担心如果师父因为别的事情耽搁了，没能及时回来，万一小景的虫囊继续增长，或者生别的意外，比如破裂扩散等等，那恐怕就得紧急手术了，当时也只有他能顶上。

理论上知道怎么做，但实际上该怎么做，那是两回事。

他还没辅助做过这么复杂的手术呢。

温池羡慕得很，他不是温家主支的，是旁支，他比小宿还大两岁，按辈分，他是小宿的堂哥。

他的爹娘长辈也都没了，不是死在了狱中，死在了流放地，就剩了他和妹妹。

他是跟四爷爷他们一起被送过来的，见到这一所医院之后，还不知道什么叫外科手术的时候，他就打定主意想要留下了。

后来跟温宿学了一些皮毛，也更是觉得这门医术实在是了不得。

现在是越的感兴趣了。

他要留下，为自己和小妹争一份前程。

找到间隙之后，用到的器材也是温宿之间没用过的。

叫做声吸引刀。

这是肝包虫手术中最常用的离断工具。

它的尖端出高频振动，能把肝实质细胞打碎并吸走，但血管和胆管因为弹性好而不会被切断，会裸露出来留在原地。

古秋允只需逐一结扎这些裸露的管道即可。

温阔一行人，他们只看到这个声吸引刀出一种高频的滋滋声，听着让人有些不自觉感到牙酸。

碎化的肝组织被吸走，留下的是一根根白色的管道，像树枝一样悬在半空。

古秋允用镊子夹起一根细管，温宿递上钛夹，夹闭，剪断，整个过程不过三秒。

到这里，囊壁没有丝毫的破裂，古秋允彻底松了一口气。

要是生破裂，整个手术都会变得更复杂，也十分麻烦，稍有不慎就会复。

==========作者有话说:==========

早上好啊，宝宝们。

第章 惊艳

虫囊没有破裂, 只是第一步。

下一步还要检测胆瘘。

囊肿与胆管之间可能存在胆瘘，囊腔与胆道系统之间的小通道。

如果胆瘘在术中未被现和关闭，术后胆汁会持续渗漏到腹腔或引流管中，形成胆漏, 这是肝包虫手术后最常见的并症之一。

古秋允用一根细导管经胆囊管插入胆总管, 然后向胆总管内注入亚甲蓝稀释液。

这是一种蓝色的医用染料。

如果囊肿残腔的内壁上存在与胆管相通的瘘口, 蓝色的液体就会从瘘口渗出，把瘘口周围的区域染成蓝色, 顺着蓝染的位置, 就能精确找到瘘口。

亚甲蓝稀释液注入过后, 术野中一片正常的淡红色, 古秋允盯着残腔内壁看仔细观察, 几秒钟之后，一个不起眼的小孔周围慢慢洇开了一圈蓝色, 像一滴墨落在湿纸上。

“就是这里了。”古秋允用镊子尖点了点那个位置。

找到胆瘘口后, 用可吸收缝合线在直视下直接缝合关闭即可。

做完这一步，古秋允又开口指点了温宿几句。

“如果胆瘘较大或胆总管有明显扩张，直径过毫米, 那就需要在胆总管捏防止一根t形引流管 , 从腹壁引出，让胆汁通过t管流出体外, 降低胆道内压力, 促进瘘口愈合。”

温宿点头, 接话，“半个月到一个月左右就能拔管, 但是拔管之前是不是要通过t管做一次胆道造影？”

需要确认瘘口是否彻底闭合。

古秋允颔，“基础知识学得很透彻, 继续努力。”

“是师父。”温宿骄傲了会儿。

手术继续。

囊肿连同部分肝组织被完整切除后，立即装入标本袋。

防止标本在取出过程中污染切口和腹腔。

标本带被拉出来的时候，透过半透明的塑料，在场的人都能清晰地看到那个囊肿。